南通大病医保办理的核心流程是:携带身份证、社保卡、诊断证明等材料到定点医院登记审验,通过后即可享受“一站式”即时报销服务。 具体分为本地住院、外地急诊两种场景,且需符合特定病种范围和经济条件要求。
-
办理条件
申请人需具有南通本地户口并参加城镇医保或新农合,且患有大病医保覆盖的病种(如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植等)。城乡低保、农村五保等困难群体可直接申请。 -
所需材料
- 基本材料:身份证、社保卡、诊断证明、住院记录或门诊病历。
- 特殊材料:如申请门诊大病资格需填写《特殊疾病门诊医疗证个人请表》,并提供一寸照片、检查检验报告等。
-
办理流程
- 本地就医:在单位缴费所在地的定点医院住院,提交医保证件至医院医保科,结算时自动报销。
- 外地急诊:需在3天内向南通市医保局监察科申报,审核通过后按比例报销。
- 门诊大病:通过医院初审后,由医保经办机构核发《门诊大病医疗证》,有效期1年需年审。
-
报销范围与比例
覆盖慢性肾衰竭透析、恶性肿瘤放化疗等治疗费用,报销比例根据医疗机构级别不同,通常为50%-70%。
提示:材料需真实完整,定点医院一年内不可变更。建议提前咨询医保中心(电话0513-12333)确认最新政策。