南通医保异地就医办理可通过线上和线下两种方式完成,具体流程如下:
一、线上备案办理
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国家医保服务平台APP/江苏医保云APP
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登录后选择「异地就医备案」功能,填写参保地(南通)、就医地、备案类型等信息并提交申请。
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部分情况下需上传材料(如转诊证明、急诊病历等),需提前下载《南通市医疗保险参保人员长居异地就医申请表》。
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南通医保APP
- 下载并登录APP,进入「便民服务」-「长居异地备案」入口,直接在线完成备案。
二、线下备案办理
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窗口办理
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携带身份证、社保卡至参保地医保经办机构窗口(如市政务中心裙楼三楼)填写《南通市基本医疗保险异地就医备案表》。
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选择转诊就医时,需携带社保卡、转院申请表及二级及以上医院盖章的证明。
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三、急诊就医处理
- 视同备案服务 :突发疾病急诊就医时,由就医地定点医疗机构上传“急诊”标识,参保地医保将直接结算相关费用。
四、结算方式
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直接结算 :备案成功且就医地开通异地直接结算的医疗机构,费用由医保基金和参保人按比例支付。
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手工报销 :未开通直接结算的医疗机构,需自付部分费用后,凭发票等材料到参保地医保经办机构报销。
五、注意事项
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备案时需确保就医地医疗机构为异地就医定点单位,否则可能影响结算。
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线上材料需清晰扫描电子版上传,线下需携带原件及复印件。
以上信息综合自南通医保官方渠道及权威政策文件。