根据最新政策规定,缴费时未参保的医疗费用能否报销需分情况讨论:
一、职工医保
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断交期间就医
若在未缴费期间发生住院等医疗费用, 无法享受医保报销 ,需自费承担。
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补缴后报销
断交后补缴医保,需满足以下条件:
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补缴期间(含补缴当月)仍可正常使用医保卡个人账户余额(仅限门诊、药店);
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连续缴费满3个月(含补缴)后,次月起可享受统筹基金报销待遇。
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二、城乡居民医保
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断交后补缴
若去年已参保但今年未缴费, 补缴后仍可报销 ,但需按补缴时上年度标准补缴欠费,补缴期间不享受统筹报销。
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断交期间就医
断交期间就医需自费,但医保卡个人账户余额可正常使用。
三、法律依据
- 《社会保险法》规定, 中断缴费期间不享受医保待遇 ,补缴后需连续缴费满一定期限(职工医保3个月)方可恢复报销。
总结 :缴费时未参保的医疗费用能否报销取决于医保类型和缴费中断时长。职工医保断交期间就医需自费,补缴后3个月可报销;城乡居民医保补缴后仍可报销,但断交期间就医需自费。