医保报销流程简单来说分为确认医保状态、准备材料、提交申请、等待审核四个关键步骤，门诊和住院报销略有差异，但核心都是通过医保系统结算或后期申请返还。以下是具体操作指南：

1. 确认医保状态与选择定点机构
   就医前需确保医保卡有效且缴费正常，优先选择医保定点医疗机构。非定点机构（急诊除外）或未备案的异地就医可能影响报销比例或无法报销。

2. 就诊与费用结算

   • 门诊报销：挂号时出示医保卡，缴费时系统自动结算医保支付部分，个人仅需支付自费金额。若未实时结算，需保留发票、诊断证明等材料后期申请。
   • 住院报销：出院时医院直接结算医保部分，特殊情况下（如异地就医）需先垫付再凭住院记录、费用清单等材料提交报销申请。

3. 材料准备与提交申请
   通用材料包括医保卡、身份证、诊断证明、费用发票及明细清单。部分地区支持线上提交（社保APP或官网），线下可前往医保局窗口或社区服务中心办理。

4. 审核与到账
   医保部门审核通常需5-15个工作日，通过后报销款将打入医保账户或绑定银行卡。若材料不全或政策不符，需补交或重新申请。

提示：各地政策细节（如报销比例、材料要求）可能不同，建议提前咨询当地医保局或查看官方指南，避免遗漏关键步骤。