根据2025年福建省医保政策,福鼎市医保报销比例因就医类型和医疗机构级别而有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销
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起付线 :600元(与门诊特殊病种合并计算)
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报销比例 :
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在职人员:75%(基层医疗机构可提高10个百分点至85%)
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退休人员:80%
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二、门诊特殊病种报销
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起付线 :600元(与普通门诊合并计算)
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报销比例 :
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三级甲等医疗机构:88%
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社区卫生服务机构:94%
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三、住院报销
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起付线 :1300元(首次使用医保支付)
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报销比例 :
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在职人员:
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三级医疗机构:88%
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二级医疗机构:93%
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一级及以下医疗机构:95%
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退休人员:与在职人员比例一致
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四、其他说明
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封顶线 :门诊特殊病种封顶线6000元,住院封顶线14万元(含特殊病种费用)
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适用范围 :政策适用于所有纳入国家医保药品目录的诊疗项目
注 :以上信息综合自2025年福建省医保官方文件,具体执行以当地医保部门最新通知为准。