安徽省医保统筹账户报销规定

安徽省医保统筹账户报销规定如下:

一、门诊统筹待遇

  1. 起付标准

    • 在职人员:0元起付

    • 退休人员:0元起付

  2. 报销比例

    • 一级医疗机构(含社区卫生服务中心):在职人员85%,退休人员90%

    • 二级医疗机构:在职人员65%,退休人员75%

    • 三级医疗机构:在职人员55%,退休人员65%

  3. 年度支付限额

    • 在职人员:3500元

    • 退休人员:4500元

  4. 报销流程

    • 需提供医保卡、身份证及医疗费用发票,通过定点医疗机构刷卡直接结算。

二、门诊特殊病种待遇

  1. 起付线与封顶线

    • 各统筹区单独设立起付线和封顶线,例如高血压、糖尿病单病种限额3600元。 - 若同时患有多种病种,以支付限额最高的病种为准,每增加病种按增加病种限额的60%叠加。
  2. 报销比例

    • 在职人员:60%

    • 退休人员:70%

三、门诊共济保障机制(2022年新政策)

  1. 起付线与支付上限

    • 起付线:730-1430元(各地标准不同)

    • 统筹支付上限:1200-2400元(全省统一)

    • 超出部分需自费

  2. 适用范围

    • 普通门诊(含定点医院和指定零售药店)及慢性病门诊费用

四、其他注意事项

  • 账户类型 :医保卡包含个人账户和统筹账户,门诊报销仅涉及统筹账户,个人账户用于自费部分。- 年度清算 :支付限额不结转、不累加,次年重新计算。以上政策以安徽省医疗保障局最新文件为准,具体执行可能因地区调整而变化。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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