​​有医保时自己付的钱能否报销？​​ ​​关键结论是：医保目录内的个人自付部分在符合条件时可申请报销，但需区分账户类型（个人账户支付通常不可报）、起付线与封顶线限制，且非目录项目（如美容、境外就医等）一律不报销。​​

1. ​​报销的核心条件​​

   • ​​医保目录内费用​​：药品、诊疗项目、服务设施需属于医保“三大目录”，甲类药全额报销，乙类药需自付部分比例后报销。
   • ​​起付线与封顶线​​：医疗费用需超过起付标准（如一级医院300元）且未超年度限额（如当地职工年平均工资6倍）。
   • ​​第三方责任除外​​：交通事故、打架斗殴等第三方承担的医疗费医保不报销。

2. ​​账户类型与报销规则​​

   • ​​个人账户支付​​：用于支付门诊或住院的自付部分，通常不可报销（如深圳规定个人账户用完后的超额部分需年底审核）。
   • ​​统筹账户支付​​：符合目录的费用由统筹基金按比例报销（职工医保住院平均报销80%）。

3. ​​操作流程​​

   • ​​联网结算​​：持医保卡在定点医院直接抵扣报销部分。
   • ​​手工报销​​：异地急诊或未联网时，需提交发票、病历等材料至医保中心审核。

4. ​​常见拒赔情形​​

   • ​​非目录项目​​：整形、减肥药、进口特效药等。
   • ​​未备案异地就医​​：未提前备案的异地普通门诊费用不报（急诊除外）。

​​提示​​：具体政策因地而异，建议咨询当地医保局或通过“国家医保服务平台”APP查询目录及报销细则。商业医疗险可补充医保未覆盖的自费部分。