城镇医保卡可在全国定点医院和药店使用,覆盖门诊、住院及购药费用,但需注意地域限制和报销比例差异。 其核心功能包括直接结算住院费用、刷卡支付医保目录内药品,且个人账户余额可支付自付部分,但不可提现或转账。
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使用场所:仅限与医保系统联网的定点医院和药店(即“两定”机构),包括社区卫生服务中心、三甲医院及指定药房。异地就医需提前备案,否则需先自费再报销。
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报销范围:
- 门诊:普通门诊按比例报销,慢性病门诊超过起付线后报销更高。
- 住院:起付线以下自付,起付线以上按比例报销(通常70%-90%),计算公式为:。
- 购药:仅限医保目录内药品,保健品等非治疗类商品不可刷医保卡。
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账户分类:
- 个人账户:用于支付门诊、购药及住院自付部分,部分地区支持家庭共济(如绑定亲属账户)。
- 统筹账户:由医保中心管理,直接结算符合报销标准的住院费用。
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注意事项:
- 医保卡需激活后使用,遗失需及时挂失补办。
- 全国报销比例和起付线不同,具体政策需查询当地社保部门。
合理规划医保卡使用能最大化报销福利,建议优先选择定点机构并关注年度报销额度变化。