根据孝感市社保政策,关于大病保险的报销规则如下:
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起付线标准
参保人单次或多次住院发生的医保范围内医疗费用,在医保报销后,个人负担额累计超过 16500元 以上的部分,由大病保险分段按比例报销。
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报销比例与封顶线
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若个人负担额超过16500元,且医疗费用在 5万元以下 ,最高可报销 55000元 ;
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若医疗费用超过5万元但不超过10万元,最高报销金额仍为 55000元 (即封顶线为5.5万元)。
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补充说明
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该政策适用于医保报销后的个人自费部分,不包含医保目录外的医疗费用;
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具体报销比例需根据医保目录内药品、诊疗项目等分类计算。
建议参保人员及时关注医保部门发布的最新政策,以确认细则调整情况。