​​医保自费是指不属于基本医保报销范围的药品、诊疗项目或服务设施费用，需由患者全额自行承担​​。例如未纳入医保目录的进口药、高端检查项目等，这类费用既不能用医保统筹基金报销，也不能用医保个人账户支付。与“个人自付”不同，自费项目完全脱离医保体系，是医疗总费用中刚性支出的一部分。

1. ​​自费项目的范围​​
   主要包括三大类：医保药品目录外的特效药或进口药（如部分抗癌靶向药）、未纳入诊疗目录的高端医疗服务（如PET-CT检查）、超出医保支付标准的特需病房费等。这些项目通常因价格高昂或临床使用限制未被医保覆盖。

2. ​​自费与自付的核心区别​​
   自付费用属于医保目录内但需个人按比例分担的部分（如起付线以下金额、乙类药品自付比例），而自费是目录外的全额支出。以住院花费1万元为例，若目录内费用8000元（医保报销6400元）、目录外2000元，则1600元为自付，2000元为自费。

3. ​​降低自费负担的实用建议​​
   优先选择医保目录内的药品和诊疗项目；复杂手术前可要求医院提供费用清单并核对医保标识；部分城市支持用商业保险补充自费部分。特殊情况下可申请将目录外药品转为临时纳入报销（如罕见病用药）。

就医时主动询问“是否属于医保范围”并保留收费凭证，必要时可通过医保局官网查询最新目录。合理规划诊疗方案能显著减少自费支出，但紧急情况下仍应以医疗需求为首要考虑。