医保报销比例因类型和就医渠道不同存在差异,具体如下:
一、主要医保类型报销比例
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城镇职工基本医疗保险
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门诊 :在职职工70%(起付线2万元起),退休人员85%(起付线2万元起)
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住院 :一级医院90%以上,三级医院99.1%(封顶线50万元)
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城乡居民基本医疗保险
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门诊 :普通门诊50%-90%(无起付线),慢性病门诊有专项保障
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住院 :一级医院90%以上,三级医院65%(起付线1300元起)
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新型农村合作医疗(已整合至城乡居民医保)
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门诊 :乡村卫生室60%,镇卫生院40%,三级医院20%
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住院 :镇卫生院60%,二级医院40%,三级医院30%
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二、其他注意事项
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起付线与封顶线 :不同地区标准差异较大,例如北京市职工医保门诊起付线2万元,住院封顶线50万元;城乡居民医保通常无起付线,但年度报销限额有限。
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大病保障 :部分医保类型(如城乡居民医保)设有大病保险,对高额医疗费用二次报销。
建议根据自身参保类型及就医地点,通过官方渠道查询具体政策。