安徽省跨省医保报销政策旨在为参保人提供便利,明确报销比例和流程,以下是详细说明:
1. 报销比例规则
- 已办理转诊:医保支付比例在参保地相同级别医疗机构基础上下降10个百分点。
- 未办理转诊:医保支付比例下降20个百分点。
- 急诊抢救:报销比例不受转诊影响,与参保地相同级别医疗机构一致。
2. 适用人群
- 异地安置退休人员:长期在参保地以外居住的退休人员。
- 异地长期居住人员:因工作、生活等原因在异地居住6个月以上的人员。
- 常驻异地工作人员:因工作原因长期驻外的人员。
- 异地转诊人员:经参保地医疗机构转诊至外地就医的人员。
3. 备案流程
- 线上备案:可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、安徽医保公共服务小程序、皖事通APP等完成备案。
- 线下备案:前往参保地医保经办机构窗口办理。
- 备案信息:需提供就医地、原因及定点医疗机构选择等。
4. 直接结算方式
- 参保人持全国统一标准的社会保障卡或医保电子凭证,在备案的异地定点医疗机构直接结算,无需“跑腿”垫资。
5. 注意事项
- 异地就医报销比例以参保地政策为准,具体报销金额需结合实际医疗费用和个人负担比例计算。
- 长期异地居住人员需在备案后1个月内补齐材料,逾期可能影响待遇。
总结
安徽省跨省医保报销政策简化了异地就医流程,报销比例因备案情况有所不同,建议参保人提前完成备案,以便享受更高比例的医保支付,确保就医结算顺畅。