咸阳市职工医保报销比例根据医疗费用类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊统筹
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起付线:260元/年(按近三年全市参保职工平均年门诊费用测算)
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报销比例:
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一级医院:70%
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二级医院:60%
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三级医院:50%
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退休人员比例按级别提高5%
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年度最高支付限额:在职职工1500元,退休职工1700元
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大额医疗救助
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最高限额30万元,按阶段报销:
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3万-5万元:65%
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5万-10万元:70%
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10万元以上:80%
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二、住院报销比例
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职工医保
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起付线:
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一级医院:160元
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二级医院:550元
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三级医院:1200元
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报销比例:
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一级及以下:在职职工94%(退休96%)
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二级:在职职工92%(退休94%)
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三级:在职职工90%(退休92%)
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年度最高支付限额:10万元
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城乡居民医保
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一级医院:60%
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二级医院:55%
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三级医院:50%
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最高支付限额:10万元
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三、其他说明
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个人账户 :在职职工按缴费基数的2%划入,退休人员3%
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异地就医 :备案后按本地比例结算
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自费药/进口药 :不在医保目录内,需自费
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以咸阳市医保局官方文件为准。