咸阳和西安医保报销比例存在差异，具体如下：

一、住院报销比例

1. 咸阳市内就医

   • 三级医院 ：在职职工90%，退休65%；居民92%，退休68%

   • 二级医院 ：在职职工92%，退休80%；居民94%，退休82%

   • 一级及以下医院 ：在职职工94%，退休96%；居民96%，退休98%

2. 西安市内就医

   • 一级医院 ：在职职工87%，退休82%；居民89%，退休91%

   • 二级医院 ：首次住院600元起付，后续400元起付，报销比例80%

   • 三级医院 ：首次住院1200元起付，后续1000元起付，报销比例75%

二、门诊报销比例

1. 咸阳市内门诊

   • 一级及以下医疗机构 ：在职职工70%，退休75%；居民70%，退休77%

   • 药店门诊 ：在职职工70%，退休75%

2. 西安市内门诊

   • 一级医院 ：在职职工70%，退休75%；居民70%，退休77%

   • 药店门诊 ：与一级医疗机构一致

三、异地就医政策

• 咸阳市内异地就医 ：转院至西安指定三级医院需备案，报销比例75%（起付1500元）

• 西安市内异地就医 ：未备案人员报销比例55%（起付2500元），备案后比例75%

四、特殊疾病报销

• 咸阳市 ：特殊疾病报销比例未明确说明

• 西安市 ：特殊疾病报销比例为80%

总结 ：两地医保在住院、门诊、异地就医及特殊疾病报销比例上均存在差异，具体以最新政策为准。建议参保人员通过官方渠道查询最新细则。