在成都生娃,医保报销金额根据参保类型和分娩方式不同有所差异:职工医保顺产最高报销5000元,难产(含剖宫产)6000元,多胞胎每多一胎增加1000元;居民医保顺产3000元,难产4000元。职工还可享受1000元产前检查费和生育津贴(按单位平均工资计算),男职工配偶符合条件也可同等报销。
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职工医保报销标准
连续缴费满6个月的女职工可享受三项待遇:- 产前检查费:定额补助1000元。
- 生育医疗费:顺产5000元,难产6000元,多胞胎每胎增1000元。
- 生育津贴:按单位上年度平均工资计算,顺产98天、难产113天,多胞胎每胎增15天。男职工配偶未就业且符合条件时,可同等报销医疗费但不享津贴。
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居民医保报销标准
连续缴费满6个月的女性参保人,报销额度较低:- 产前检查费:定额补助700元。
- 生育医疗费:顺产3000元,难产4000元,多胞胎每胎增1000元。
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其他特殊情况
- 终止妊娠:职工医保怀孕满4个月终止妊娠可报2000元(剖宫术增1000元),居民医保为1200元。
- 异地生育:需先垫付费用,出院后12个月内持材料到参保地报销。
总结:成都医保对生育的保障较全面,职工待遇显著高于居民。建议提前确认参保状态和缴费时限,选择定点医院直接结算更便捷。若为男职工配偶或无业居民,需注意特定条件以避免漏报。