70%-95%
异地医保在上海的报销比例根据就医类型和参保类型有所不同,具体如下:
一、异地长期居住人员
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报销比例 :与参保地一致,三甲医院70%、二甲医院80%
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注意事项 :需办理异地长期居住备案
二、异地转诊人员
- 报销比例 :整体下降10%,即三甲医院60%、二甲医院70%
三、其他参保类型
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普通门诊
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起付标准 :1500元
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报销比例 :85%(上海本地职工)
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其他群体 :未明确比例(需咨询当地医保局)
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住院费用
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起付标准 :1500元
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报销比例 :85%(上海本地职工)
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特殊群体 :
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45岁以上职工:60%-75%
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45岁以下职工:50%-65%
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大病保险 :个人累计自负超过2.5万元部分按55%比例报销,年度最高支付限额25万元
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门诊大病和家庭病床
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门诊大病 :85%报销比例,个人支付15%
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家庭病床 :80%报销比例,个人支付20%
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四、报销限制
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药品分类 :乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销
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年度累计自负 :城乡居民医保参保人员自负比例超过当年征地养老生活费的30%时,减负70%
五、直接结算政策
- 跨省异地就医直接结算按就医地政策执行,但报销比例、起付线等均按参保地规定
建议 :办理异地就医前需通过医保局或官方渠道确认最新政策,尤其是备案类型和比例可能因地区政策调整而变化。