达到医保起付线后，超过部分的合规医疗费用可按比例报销，具体流程包括就医结算、材料提交和审核支付。起付线是医保报销的“门槛费”，不同医院级别和地区标准差异较大，但核心逻辑相同：个人先承担一定金额，剩余部分由医保基金分担。
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确认起付线标准
住院起付线通常按医院等级划分（如一级医院300-600元、三级医院800-1000元），门诊起付线多为年度累计（如1800元/年）。部分地区对多次住院或特殊人群（老年人、学生）有减免政策。 -
就医与结算
在定点医院就诊时出示医保卡，系统会自动计算起付线。住院费用结算时，超过起付线的部分直接按比例报销（如三级医院报销55%-85%），无需垫付全额费用。门诊需累计达到年度起付线后，后续费用才可报销。 -
材料准备与报销
若需手动报销（如异地就医），需保留发票、费用清单、诊断证明等材料，提交至医保经办机构。审核通过后，报销款将打入个人账户。部分城市支持线上申请，缩短办理时间。 -
注意事项
- 起付线仅针对医保目录内费用，自费项目不计入。
- 封顶线限制年度报销总额，超限部分可通过大病保险补充。
- 基层医院起付线更低，报销比例更高，适合常见病诊疗。
合理规划就医选择，及时了解当地政策变动，能最大限度减轻医疗负担。若费用接近起付线，可集中检查或治疗以提高报销效率。
