北京医保卡起付标准根据参保类型和就医场景分为门诊和住院两类,具体如下:
一、门诊起付标准
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在职职工
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起付线:1800元
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超过1800元部分可报销,社区医院报销比例90%,其他医院70%,封顶线2万元。
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退休人员
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70岁以下 :起付线1300元,报销比例85%;
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70岁以上 :起付线1300元,报销比例90%。
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二、住院起付标准
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首次住院
- 起付线:1300元(全年累计)。
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第二次及以后住院
- 起付线:650元(按次计算)。
三、补充说明
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封顶线 :门诊封顶线2万元,住院封顶线在职职工30万元、退休人员2万元(不同来源存在差异,以最新政策为准)。
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报销比例 :门诊报销比例与医院等级相关(社区90%、其他医院70%),住院报销比例随医院等级递减(三级医院85%)。
以上信息综合自2024-2025年最新政策文件,具体以医保部门官方通知为准。