石家庄医保报销比例因参保类型和医疗机构级别不同而有所差异,职工医保住院最高可报销98%,退休人员享受更高待遇,中医医院报销比例额外提升3%,京津冀就医实现“无异地”结算。
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职工医保住院报销
- 市区一级及以下医院:起付线100元,报销比例98%;二级医院起付线500元,报销90%;市属三级医院起付线600元,报销85%;省属三级医院起付线900元,报销82%。
- 县(市)医疗机构:一级医院起付线100元、报销98%,二级医院起付线200元、报销93%。退休人员起付线降低100元(最低100元),报销比例提高3%。
- 中医医院:起付线比同级综合医院低100元,报销比例提高3%(最高99%)。
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门诊待遇
- 普通门诊:在职职工年度限额3500-4500元(按年龄),报销60%;退休人员限额6000元,报销70%。
- 慢(特)病门诊:慢性病起付线200元,一级医院报销90%,二级85%,三级80%;特殊病无起付线,报销90%。
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异地就医
- 京津冀:按石家庄同级别医院标准结算,无需备案。
- 省外(非京津):备案后起付线1500元(在职报销76%),未备案起付线3000元、报销40%。
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居民医保待遇
- 住院:一级医院起付线200元、报销90%,二级800元、报销75%,三级1500元、报销60%。
- 门诊:村卫生室报销95%(日限50元),乡镇卫生院报销90%(日限100元)。
提示:报销比例可能随政策调整,建议通过石家庄市医保局官网或服务窗口查询最新细则,确保就医前了解备案要求和医疗机构等级。