阿克苏医保参保人员在乌鲁木齐就医需提前办理异地就医备案,持社保卡可直接结算住院费用,报销比例与阿克苏本地一致,临时外出未备案则需先垫付后手工报销且支付比例降低。
-
备案流程
线上通过“新疆医保服务平台”微信/支付宝小程序或APP,选择“异地就医备案登记”,填写参保地(阿克苏)、就医地(乌鲁木齐)、备案类型(长期居住或转诊等),上传身份证、社保卡及证明材料(如转诊表或居住证明),提交后48小时内审核。线下可到阿克苏医保经办机构窗口办理,需携带相同材料。 -
结算方式
备案成功后,在乌鲁木齐定点医院住院时出示社保卡,出院时直接结算,个人仅需支付自费部分。注意:门诊费用(除特殊慢性病)和药店购药暂不支持直接结算,需先垫付后回阿克苏报销。 -
报销政策
- 备案人员:执行阿克苏同级医院报销标准,起付线、比例、限额不变。例如三级医院职工医保报销80%,居民医保60%-65%。
- 未备案人员:急诊抢救视同备案,非急诊且未转诊的临时就医,报销比例降低20%,且需自行垫付全部费用后携带发票、病历等材料至阿克苏医保局手工报销。
-
材料准备
手工报销需提供:社保卡、身份证、银行卡复印件、住院发票、费用明细、出院小结、病历首页,转诊人员另需《基本医疗保险转外就医备表》。
提示:长期居住乌鲁木齐的退休或工作人员,备案后1年内不得取消;若需回阿克苏就医,需先撤销备案。建议通过“新疆医保服务平台”实时查询备案进度和定点医院名单。