农合跨省医保报销流程可分为以下步骤,综合多个权威信息源整理如下:
一、备案登记(关键环节)
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线上备案
通过“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”APP办理,需填报个人信息并提交身份证、参合证。
- 突发疾病可先就医,入院后3日内电话报备。
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线下备案
携带身份证、参合证到县合管办现场办理转诊备案手续。
二、选择定点医院
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登录“国家医保服务平台”查询跨省联网定点机构,优先选择支持直接结算的医院。
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部分医院需提前电话确认是否支持直接结算。
三、住院登记与费用管理
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入院时出示身份证、新农合医疗证,主动告知备案信息。
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要求医院提供每日用药清单、检查项目明细及特殊治疗说明。
四、出院材料准备
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必备材料:住院发票(原件)、费用总清单、出院小结、诊断证明。
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补充材料:急诊证明(未备案者)、务工单位证明(外地人员)。
五、报销申请与结算
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联网结算医院
出院时直接抵扣报销部分,无需手动申请。
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非联网结算医院
出院后携带所有材料到参合地医保经办机构报销,个人先自付40%,剩余部分按参保地政策审核。
六、回参合地报销
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将材料提交至县合管办,15个工作日内完成审核。
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审核通过后,报销金额将直接打入参合地医保账户。
注意事项
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转诊手续 :长期异地居住需提前办理转诊转院手续。
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报销比例 :不同地区政策差异较大,建议提前咨询参保地医保部门。
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材料真实性 :所有材料需加盖公章,复印件需提供原件单位盖章。
以上流程综合了线上便捷备案与线下材料审核的要求,确保跨省就医报销的规范性。