85%-95%
医保住院报销比例根据参保类型、医院等级及费用区间有所不同，具体规则如下：
一、报销比例范围
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城镇职工基本医疗保险
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报销比例通常为85%-95%，具体比例因地区政策差异较大。
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例如：某地职工医保三级医院报销85%，二级医院87%，社区医院90%。
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城乡居民基本医疗保险
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报销比例相对较低，通常为60%-70%，具体比例因地区政策差异较大。
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例如：某地城乡居民医保三级医院报销60%，二级医院40%，社区医院30%。
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二、报销标准与费用分段
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起付线
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不同医保类型和地区起付线不同，例如：
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城镇职工医保起付线为1300元/年，后续每次650元；
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城乡居民医保起付线为100元（一级医院）或550元（二级及以上医院）。
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报销比例分段
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职工医保 ：
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3万元以下：职工自付15%-20%，报销85%-95%；
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3万-4万元：职工自付10%，报销90%-95%；
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超过4万元：职工自付5%，报销95%；
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退休人员比例：职工自付60%，起付线以下全自费。
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城乡居民医保 ：
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3万元以下：自付55%-65%，报销35%-40%；
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3万-4万元：自付40%-50%，报销50%-60%；
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超过4万元：自付30%-40%，报销60%-70%。
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封顶线
- 职工医保和城乡居民医保均设封顶线（如50万元），超过部分需自费。
三、报销流程
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住院时 ：
- 出院前3日内办理医保联网手续，提供身份证、医保卡、住院费用清单等材料。
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出院结算 ：
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医院根据医保政策计算个人自付比例，出具结算清单；
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患者核对后完成费用结算。
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四、注意事项
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自费项目 ：如进口药品、高端检查等可能不在报销范围内；
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地区差异 ：具体比例和起付线以参保地最新政策为准，例如北京职工医保门诊报销比例高于其他城市；
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退休人员 ：部分城市（如北京）对退休人员门诊费用给予更高比例报销。
建议办理医保时咨询当地医保部门，以获取最新政策细则。
