大病医保的报销流程和比例如下：

一、报销范围

大病医保覆盖超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。具体报销比例根据费用分段：

1. 0-4万元 ：报销85%

2. 4-8万元 ：报销90%

3. 8万元以上 ：报销95%

每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

二、报销流程

1. 基本医保报销

   先通过城乡居民医保或职工医保报销门诊及住院费用，个人自付部分计入大病医保累计起付金额。

2. 大病医保申请

   • 准备材料：住院发票、出院记录、费用清单、社会保障卡等。

   • 提交申请：在医院医保科或社保中心办理报销手续。

3. 二次报销（可选）

   • 若基本医保报销后自付金额仍超过大病医保起付线（如1.8万元），可申请二次报销。

   • 二次报销比例：

     • 0-4万元：60%

     • 4-8万元：70%

     • 8万元以上：80%。

三、报销比例示例

• 职工医保 ：

  • 起付线4万元内报销85%，超过部分按90%报销。

• 居民医保 ：

  • 起付线1.8万元内报销55%，超过部分按65%报销。

四、其他注意事项

1. 年度封顶线 ：每年最高报销限额为15万元，超出部分需自费。

2. 特殊病种 ：如恶性肿瘤门诊报销每年2次，白血病等7种病每季度1次。

3. 补充保险 ：可叠加商业医疗险（如百万医疗险），先报基本医保，再报商业险。

五、费用承担示例

假设某患者自付1.8万元后，剩余费用为10万元：

• 基本医保报销 ：10万元 * 90% = 9万元

• 大病医保报销 ：（10万元 - 1.8万元）* 85% = 6.49万元

• 总报销金额 ：9万元 + 6.49万元 = 15.49万元

• 患者自付 ：1.8万元 + （10万元 - 15.49万元）= 1.8万元 + 3.51万元 = 5.31万元。

通过合理利用基本医保和大病医保，可显著降低医疗费用负担。建议参保后及时就医并保留完整票据，以便顺利报销。