职工医保是否包含大病保险，需根据参保类型和地区政策综合判断，具体说明如下：

一、职工医保包含大病保险

1. 制度设计

   职工医保体系内的大病保障通常以“大额医疗费用补助”或“大额医疗保险”形式存在，与普通医疗保险共同构成多层次医疗保障体系。

2. 保障范围

   • 覆盖重大疾病（如癌症、尿毒症透析等）的门诊和住院费用；

   • 实际报销比例根据医疗费用额度分段，通常在60%-90%之间。

二、缴费与待遇标准

1. 缴费标准

   2025年职工医保大病保险缴费标准为180元/年/人（即15元/月/人），退休人员同样需缴纳。

2. 报销流程

   • 先通过普通医疗保险报销；

   • 超出部分符合条件的大病医疗费用可申请二次报销，进一步降低自付比例。

三、特殊群体保障

• 低保、特困、重残、退休人员 ：报销比例可提高5%；

• 灵活就业人员 ：与职工医保待遇一致，无需单独缴费。

四、注意事项

• 不同地区对大病保险的认定标准（如起付线、报销限额）存在差异，例如郑州、信阳等地对“大额医疗费用”的界定不同；

• 部分城市（如广州）将职工医保年度基金最高支付限额与大病保障金合并计算，实际报销上限可达66.82万元。

建议参保人关注当地医保政策，及时办理待遇确认手续，确保享受完整保障。