职工医保一年能报多少钱

职工医保一年的报销额度根据保障范围和参保类型有所不同,具体如下:

一、门诊报销额度

  1. 普通门诊统筹

    • 起付标准 :一级医疗机构200元,二级400元,三级600元

    • 报销比例 :在职职工80%-85%,退休职工85%-90%

    • 年度限额 :在职职工6000元,退休职工7000元

  2. 门诊慢特病待遇

    • 在职职工报销比例85%,退休职工90%

    • 常规血液透析费报销比例95%

二、住院报销额度

  1. 起付标准 :一级医院200元,二级500元,三级800元

  2. 报销比例

    • 在职职工:一级90%,二级88%,三级85%

    • 退休职工:分别提高5个百分点(一级95%,二级90%,三级85%)

  3. 年度支付限额

    • 基本医保统筹基金最高支付限额为10万元

    • 社会保险部门补充支付额度:

      • 0-4万元部分85%

      • 4-8万元部分90%

      • 8万元以上部分95%

    • 总限额 :25万元(含基本医保15万元+社保部门4万元)

三、其他说明

  • 大额医疗费用补助 :个人自付20%,社保报销80%,累计限额40万元

  • 个人账户 :用于支付门诊小额费用及部分药品费用,年度结余可结转下年使用

以上政策综合了不同地区的实施细则,具体以参保地最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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宁夏医保查询电话如下: 全国统一医保查询电话 12333 (全国统一) 拨打时需在号码前加宁夏区号(0951)。 宁夏医保局官方电话 0951-6041344 该号码是宁夏医疗保险事务管理中心电话,可查询缴费基数、比例、医保卡余额等。 其他地区医保局电话 银川市职工医保基金管理中心 :0951-6073322 中卫市医疗保险事务管理中心 :0955-7063935、7063941

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