省立医院职工医保报销比例及相关政策如下:
一、报销比例标准
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普通门诊
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职工医保门诊统筹:基层(含一级)80%、二级70%、三级60%
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退休人员:基层85%、二级75%、三级65%
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起付线:200元,无封顶线
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住院费用
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起付标准:一级400元、二级800元、三级1200元(省属)
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支付比例:一级80%、二级70%、三级60%
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封顶线:每年6万元
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特殊群体(如60岁以上老人):在基层住院每天补偿10元,限额200元
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二、其他注意事项
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门诊特殊病种
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恶性肿瘤、肾透析等7种疾病可申请门诊特殊病种报销,参照住院比例结算
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需提供《疾病诊断证明》及《医疗保险特殊病种申报审批表》
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大额医疗费用补助
- 超出统筹基金支付限额(如6万元)的部分,按90%比例由大额医疗费用补助保险支付,限额34万元
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报销流程
- 出院时通过医保系统提交费用清单,经审核后按比例报销
以上政策以最新官方文件为准,具体执行可能因地区政策调整略有差异。建议参保人员就医前咨询当地医保部门确认最新细则。