​​医保并非所有医疗费用都能报销，其报销范围严格限定于符合“三大目录”（药品、诊疗项目、医疗服务设施）且在定点医疗机构发生的费用​​。报销比例受参保类型、医院等级、药品分类等因素影响，而工伤、第三方责任、境外就医等情形明确不予报销。以下是具体分析：

1. ​​可报销的核心条件​​
   必须同时满足三个条件：​​参保状态正常​​、​​在医保定点机构就医​​、​​费用属于医保三大目录​​。目录内药品分甲类（全额报销）和乙类（部分自付），诊疗项目及服务设施也需符合临床必需且定价标准。例如，普通住院的甲类药报销比例可达80%，但美容、健康体检等非治疗项目一律不报。

2. ​​全国报销与异地限制​​
   医保支持全国报销，但​​异地就医需提前备案​​，否则可能降低比例或仅限急诊费用。未备案时，需先垫付再回参保地手工报销，且需提供急诊证明等材料。

3. ​​绝对不报销的六类情况​​

   • ​​工伤费用​​：由工伤保险支付，医保不重复报销；
   • ​​第三方责任​​：如交通事故、打架受伤，费用由责任方承担；
   • ​​目录外消费​​：减肥药、整形手术等非目录项目；
   • ​​公共卫生服务​​：疫苗接种、传染病筛查等国家承担的项目；
   • ​​境外医疗​​：包括港澳台地区就医费用；
   • ​​非定点机构​​：除急诊外，在非定点医院就诊不报。

4. ​​报销计算逻辑​​
   实际报销金额=（目录内费用−起付线）×报销比例，且不超过封顶线。职工医保年封顶线通常为当地平均工资6倍，居民医保为可支配收入6倍，超限部分可通过大病保险补充。

​​提示​​：各地政策细则（如起付线、慢性病待遇）可能存在差异，建议通过本地医保部门或官方平台查询最新目录及备案流程，避免因信息误差导致报销失败。