护理院医保报销可通过医保定点机构直接结算，个人仅需支付自付部分，报销比例最高达90%。2023年新政策覆盖人群扩容至中度失能群体，日均报销上限提升至180元（一线城市200元），且支持跨省结算。
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资格认定
线上通过“国家医保服务平台”APP提交申请，15个工作日内完成失能评估（含6大维度22项指标），通过后发放“护理服务卡”。非本地户籍常住老人也可申请，取消参保年龄限制。 -
机构选择与费用结算
认准“HLY”开头的医保定点护理院，优先选择医养结合型机构。结算时刷医保电子凭证即可抵扣报销部分，2023年后入住的费用可追溯报销。注意：押金超过3个月费用、挂床住院（连续3天无护理记录）等违规行为将导致费用拒赔。 -
报销比例与范围
- 职工医保：机构护理报销85%，居家护理90%；
- 居民医保：机构护理65%，居家护理70%。
新增康复治疗、伤口护理等项目报销，辅助器具（如轮椅）年补贴最高3000元。
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异地与长期护理险
京津冀、长三角等6大区域试点跨省直接结算。长期护理险（如济宁市）对重度失能人员额外提供每月最高80%的报销，但需每年复评。
提示：保留护理记录和缴费凭证，争议可拨打12393医保热线。政策持续优化，建议定期关注当地医保局动态，确保及时享受最新福利。
