医保中单位缴纳的部分不进入个人账户,而是直接划入 医保统筹账户 。以下是具体说明:
一、医保账户结构
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个人账户
由职工个人缴纳的基本医疗保险费(约2%-4%)和单位缴费的30%左右共同组成,用于支付门诊费用、药店购药及住院自付部分。
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统筹账户
由单位缴纳的基本医疗保险费(约6%-7%)扣除划入个人账户部分后,剩余部分进入统筹账户。该账户主要用于支付住院医疗费用、重大疾病等大额医疗费用。
二、单位缴费的去向
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划入统筹账户 :单位缴纳的医保费用中,约6%-7%会直接进入统筹账户,用于覆盖参保人员的大额医疗费用。
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剩余部分 :若单位缴费中包含30%左右划入个人账户的比例,则该部分不进入个人账户,而是纳入统筹账户。
三、特殊情况说明
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个人账户为0的情况 :若个人账户余额为0,仍可正常享受医保报销,但需自付部分以现金形式支付。
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医保卡功能 :医保卡内资金仅限个人账户部分使用,统筹账户的资金需通过社保中心申请报销后直接支付给医疗机构。
四、法律依据
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合医保报销条件的医疗费用,由基本医疗保险基金(含统筹账户)支付。
单位缴纳的医保费用主要用于建立统筹基金,以应对参保人员的大额医疗费用需求,而个人账户则侧重于小额自付场景。