我国基本医保参保长效机制正式建立，通过“连续参保奖励”“零报销激励”等创新措施，鼓励群众持续参保，同时放宽户籍限制、扩大个账共济范围，全面提升医保公平性和可持续性。
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激励机制激发参保积极性
- 连续参保奖励：居民医保连续缴费满4年后，每多缴1年大病保险封顶线提高至少1000元，中断后年限清零但保留已获额度。
- 零报销激励：当年未使用医保的参保人，次年大病保险封顶线提高至少1000元，使用后激励额度清零。两项激励累计不超过原封顶线的20%。
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等待期规则保障公平性
断缴后再参保需经历3个月固定等待期，断缴每多1年增加1个月变动等待期，期间医疗费用不报销。缴费可修复变动等待期，但固定等待期不可减免。 -
放宽户籍限制与个账共济
- 非户籍常住人口（如中小学生、灵活就业人员）可在就业地或常住地参保。
- 职工医保个账共济范围扩展至兄弟姐妹、祖孙等近亲属，并逐步推进跨省使用。
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财政补助与待遇优化
2024年居民医保财政补助增至每人每年670元，部分地区将新增筹资用于强化门诊保障，进一步减轻群众负担。
这一长效机制从2025年起实施，通过“激励+约束”双轨并行，既鼓励长期参保，又防范投机性参保，推动医保制度更公平、更可持续。
