根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定，以下情况医疗费用不纳入医保报销范围：

一、不予报销的核心情形

1. 工伤医疗费用

   被认定为工伤的医疗费用由工伤保险基金支付，医保不再重复报销。

2. 第三方责任医疗费用

   由交通事故、打架斗殴等第三方原因造成的伤害，费用由责任人承担；若责任方逃逸或无法确定，医保可先行垫付后追责。

3. 公共卫生服务项目

   如疾病预防、疫苗接种等属于国家公共卫生范畴，医保不参与报销。

4. 境外就医

   在境外产生的医疗费用不在国内医保报销范围内。

5. 非医保目录项目

   包括药品、诊疗项目、医疗服务设施等未纳入医保目录的费用（如整形、美容、减肥等）。

二、其他限制条件

1. 未达起付标准或超限

   医保设有起付线（如700元）和年度最高支付限额（如2万元），未达标或超限部分需自费。

2. 非定点医疗机构（急诊除外）

   在非医保定点医疗机构（如私立医院）就医的费用通常不报销，急诊除外。

3. 自身责任情形

   因吸毒、酗酒、自杀等自身原因导致的医疗费用不纳入报销。

三、特殊说明

• 先行垫付与追偿 ：若第三方逃逸，医保可先行垫付，后续通过法律途径追偿。

• 药品目录限制 ：部分药品（如滋补类、动物制品、血液制品等）明确不在报销范围内。

以上情形均依据国家医保政策规定执行，建议参保人员就医前咨询当地医保部门，避免因政策细节影响报销。