医保报销的支付方式需要根据费用类型和医保账户类型来区分，具体说明如下：

一、报销资金来源与账户结构

1. 医保卡账户组成

   医保卡内通常分为两个账户：

   • 个人账户 ：由个人缴费和单位缴费按比例划入，用于支付门诊、药店费用及部分住院费用；

   • 统筹账户 ：由单位缴费构成，用于支付住院、大病等大额医疗费用。

2. 报销流程

   • 符合条件的医疗费用先通过 统筹账户 按比例报销；

   • 报销后剩余的自付部分，再从 个人账户 中扣除。

二、具体报销规则

1. 门诊费用

   • 挂号费、检查费、药品费等可纳入医保报销范围，但需符合起付线、报销比例等条件；

   • 若个人账户余额充足，直接从个人账户扣除；若不足则自费。

2. 住院费用

   • 住院费用报销后，剩余部分从个人账户扣除，个人账户余额不足时需自费；

   • 例如：总费用4000元，医保报销70%，个人自付30%，若个人账户有200元，则先扣除200元，剩余1800元自费。

3. 药店购药

   • 符合规定的药品费用可直接从个人账户扣除。

三、常见误区说明

• 医保卡余额直接扣除 ：部分人误以为报销金额直接从医保卡扣除，实际是先通过统筹账户报销，再从个人账户扣除；

• 挂失或欠费影响 ：若医保卡挂失或个人账户欠费，可能影响报销流程。

四、建议与技巧

1. 保留票据 ：就医后及时保留发票、费用明细等材料，便于报销审核；

2. 了解政策 ：不同城市医保政策存在差异，建议提前咨询当地医保部门；

3. 中高端医疗险补充 ：对于高额医疗费用，可考虑购买中高端医疗险进一步减轻负担。

通过以上说明，可以看出医保报销并非直接扣除医保卡内的资金，而是分账户、分阶段进行结算。