河南三门峡社保基数4600元和5000元的区别主要体现在缴费金额、养老金待遇、医疗报销比例等方面，具体区别如下：

1. 1.缴费金额差异社保缴费基数是计算社保缴费金额的基础。基数越高，单位和个人需要缴纳的社保费用就越多。以4600元为基数时，养老保险、医疗保险、失业保险等各项社保的缴费金额相对较低；而以5000元为基数时，缴费金额则相应增加。例如，养老保险个人缴费比例一般为8%，那么4600元基数下每月个人缴费为368元，而5000元基数下则为400元。单位缴费部分也会根据基数不同而有所变化。
2. 2.养老金待遇不同养老金待遇与缴费基数直接相关。缴费基数越高，退休后领取的养老金也会越多。根据养老金计算公式，基础养老金部分与个人平均缴费指数挂钩，5000元基数相比4600元基数，个人平均缴费指数更高，因此在退休后每月领取的养老金也会更多。具体增加金额需根据缴费年限和当地政策计算，但总体趋势是基数越高，养老金待遇越好。
3. 3.医疗报销比例和上限提高医疗保险的报销比例和上限也与缴费基数有关。缴费基数越高，医疗保险的报销比例和上限通常也会相应提高。例如，4600元基数下，医疗保险的报销比例可能为80%，而5000元基数下可能提高到85%。年度报销上限也可能从10万元提高到12万元。这意味着在发生医疗费用时，5000元基数参保人能够获得更高的报销金额和更低的自付费用。
4. 4.失业保险和工伤保险待遇差异失业保险和工伤保险的待遇也与缴费基数相关。失业保险的领取金额通常与缴费基数成正比，5000元基数下失业保险的领取金额会高于4600元基数。工伤保险方面，缴费基数越高，工伤待遇中的伤残津贴和一次性伤残补助金也会相应提高，为参保人提供更充分的保障。
5. 5.生育保险和住房公积金影响生育保险的待遇同样受缴费基数影响，基数越高，生育津贴和医疗费用报销的金额也会越高。住房公积金的缴存基数也与社保基数相关，5000元基数下，单位和个人每月缴存的住房公积金金额也会增加，从而提高职工的住房保障水平。

河南三门峡社保基数从4600元提高到5000元，虽然意味着单位和个人需要缴纳更多的社保费用，但同时也带来了更高的养老金待遇、更高的医疗报销比例和上限、更好的失业和工伤保障以及更高的生育和住房保障。对于个人而言，选择合适的社保基数需根据自身经济状况和对未来保障的需求进行权衡。