根据医保报销规则,900元医疗费用的报销情况需根据参保类型和医疗机构级别综合判断,具体如下:
一、职工医保报销情况
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起付标准
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一级医院:900元起付线,900元以下不报销
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二级医院:600元起付线,900元以下不报销
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三级医院:300元起付线,900元以下不报销
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报销比例
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起付线以上至1万元部分:一级医院12%、二级医院9%、三级医院5%
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1万元至4万元部分:一级医院8%、二级医院10%、三级医院12%
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超过4万元部分:最高支付限额46万元,按比例报销
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结论 :900元仍在起付线内,因此职工医保无法报销。
二、居民医保报销情况
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起付标准
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一级医院:100元起付线,900元以下不报销
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二级医院:500元起付线,900元以下不报销
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三级医院:800元起付线,900元以下不报销
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报销比例
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起付线以上至1万元部分:一级医院50%-70%、二级医院50%-70%、三级医院50%-70%
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1万元至4万元部分:一级医院50%-70%、二级医院50%-70%、三级医院50%-70%
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结论 :900元仍在起付线内,因此居民医保无法报销。
三、其他说明
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封顶线 :医保报销有年度最高支付限额(如30万元),超过部分需自费
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门诊费用 :门诊报销通常有50%的报销比例且封顶1200元/年(部分地区如长沙为560元/年)
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商业保险 :部分商业医疗保险(如百万医疗险)无免赔额,可报销100%
建议参保人员就医前咨询当地医保部门,确认具体报销政策。