每年交400元的医保是城乡居民基本医疗保险,主要覆盖学生、儿童、灵活就业人员等非职工群体,个人缴费低但政府补助高,可享受门诊、住院、大病等多层次报销,年度最高支付限额达15万元,性价比显著。
1. 保障范围与适用人群
该医保针对未参加职工医保的城乡居民,包括在校学生、农民工、老年人等,实现医疗风险的社会共担。
2. 报销待遇详解
- 门诊:乡镇医疗机构报销70%,年度限额约240元;
- 住院:一级医院报销90%,二级80%,年度封顶15万元;
- 大病保险:自费超2.5万元部分可再报销55%,最高赔付25万元。
3. 费用构成与政府支持
个人年缴400元,政府补助670元,总筹资1070元。财政补贴占比超60%,确保基金可持续运行。
4. 实际价值与争议
尽管费用逐年微涨(2025年增加20元),但单次住院平均报销5690元,能有效减轻医疗负担。部分用户对涨价敏感,但保障水平同步提升,如产前检查纳入门诊报销。
总结:400元医保是普惠性保障,尤其适合中低收入群体,建议连续参保以避免待遇中断风险。