云大医院作为云南省三级公立医院,医保报销比例因参保类型不同存在显著差异:城乡居民医保住院报销65%起(起付线600元),大学生医保门诊最高报90%且住院无封顶,职工医保门诊按50%-60%分级报销。 具体政策需结合参保身份、诊疗项目及医院级别综合计算,以下分维度详解:
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城乡居民医保(含农村医保)
住院费用扣除600元起付线后,政策范围内报销65%,超出医保目录部分自费。门诊仅限急诊抢救按住院比例报销,普通门诊不纳入统筹。慢性病/特殊病门诊需单独申请,年度限额5000-15000元。 -
大学生医保(省属在昆高校学生)
校内门诊直接报销80%,校外急诊报50%(年限额5000元)。住院报销比例高达90%(三级医院起付线600元),二次住院起付线减半,大病保险叠加后总报销可达95%。意外伤害门诊另享90%赔付。 -
职工医保
门诊按医院级别差异化报销:三级医院(如云大医院)报50%,退休人员提高至55%,年限额6000-8000元。住院报销比例与城乡居民一致,但个人账户可支付直系亲属医疗费用。
提示:实际报销需核对诊疗项目是否属于医保目录,建议通过“云南医保”小程序提前查询或咨询医院医保窗口。政策每年可能调整,2025年度最新标准以昆明市医保局公示为准。