医保个人账户余额与支出后余额不一致是正常现象，主要由以下原因导致：

一、账户结构差异

1. 缴费分配机制

   医保费用分为个人账户和统筹账户两部分：个人缴纳部分进入个人账户，单位缴纳部分进入统筹账户。查询时仅显示个人账户余额，无法直接反映统筹账户的划入情况。

2. 灵活就业人员差异

   若参保者为灵活就业人员，其缴费比例通常高于职工医保，且单位缴费部分不直接划入个人账户，仅原个人缴费部分进入个人账户，导致账户金额较低。

二、动态变化因素

1. 系统延迟

   缴费后个人账户余额需一定时间更新，部分情况下可能出现显示滞后现象，建议间隔1-2小时再查询。

2. 账户支出影响

   个人账户资金用于门诊、购药等消费后，余额会实时减少，与缴费金额产生差异。

三、其他可能原因

1. 计算方式错误

   若误将单位缴费部分计入个人账户计算，或对缴费基数、比例理解偏差，可能导致账目不符。

2. 政策调整或银行划款延迟

   退休人员大额医疗救助资金等特殊项目可能存在征缴调整，或银行划款延迟影响账户更新。

建议处理方式

1. 核对缴费明细

   通过医保部门或银行渠道核对缴费记录，确认单位缴费是否已正确划入个人账户。

2. 查看账户流水

   使用微信/支付宝的医保板块或线下渠道查询账户流水，了解资金流向及支出明细。

3. 关注账户状态

   若长期发现余额异常，可联系社保机构核实账户状态是否正常。

总结

医保个人账户余额与支出后不一致是制度设计导致的正常现象，参保人应理解账户分账机制，并通过正规渠道核实账户信息。若对账目有疑问，建议及时咨询医保部门或金融机构。