职工医保余额是怎么算的

个人缴费+单位缴费划入部分

职工医保余额的计算涉及个人缴费和单位缴费划入两部分,具体规则如下:

一、个人账户余额构成

  1. 职工个人缴费部分

    职工按本人缴费基数缴纳的医保费用全额计入个人账户。

  2. 单位缴费划入部分

    单位缴纳的医保费用按年龄划分比例划入个人账户:

    • 35岁以下 :按缴费基数的1.3%-2.5%划入

    • 35-44岁 :按1.5%划入

    • 45岁以上 :按1.7%-3%划入

    • 退休人员 :按当地上年度职工月平均工资的4%-6%划入

    • 特殊群体 :如国有关闭破产企业退休人员,按上年度社平工资的60%的4%划入

二、计算公式

职工医保个人账户月余额 = 职工个人缴费 + 单位缴费划入比例(按年龄分段)

三、账户特点

  1. 年度滚存机制

    当月未使用的个人账户资金会自动结转至下一年度,实现“利滚利”。

  2. 统筹基金与个人账户的区别

    统筹基金主要用于支付住院和门诊费用,有报销上限;个人账户仅限门诊、药店等小额支出。

四、查询方式

可通过社保APP、单位或医保部门官网查询每月账户明细。

以上规则可能因地区政策差异略有不同,建议咨询当地医保机构确认具体比例和计算方式。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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