单位缴纳的医保费用主要进入医保统筹账户,用于全体参保人的大病住院报销和门诊大病支出,实现“社会共济”。 个人缴费部分则划入个人账户,用于日常购药或门诊自费支付。资金由国家统一监管,确保专款专用和安全透明。
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统筹账户:社会共济的“救命钱”
单位缴费的6%-10%(各地比例不同)全部进入医保统筹基金,用于报销住院费用、特殊病种门诊等大额支出。这笔钱由全体参保人共享,体现“健康人帮病人”的互助原则,例如癌症治疗或手术费用可能高达数十万,远超个人累计缴费金额。 -
个人账户:专属医疗“零钱包”
个人缴纳的2%及单位缴费的少量划拨(部分城市已取消)进入个人账户,可用于药店购药、门诊自费部分等。账户余额归个人所有,可继承或家庭共用(如给父母买药),但不可提现。 -
资金管理与监管
所有费用由单位代缴至社保局财政专户,接受国家审计和《社会保险法》监督。挪用社保费属违法行为,参保人可通过支付宝、12333等官方渠道查询缴费记录,发现异常可举报维权。 -
健康人群的隐性收益
即使短期未使用医保,长远看仍受益:门诊报销范围扩大(如高血压、糖尿病)、家庭共济政策、免费体检等公共卫生服务,均来自统筹基金的二次分配。
提示:医保本质是风险分摊机制,年轻时缴费帮助他人,未来自身也能获得保障。政策细节因地而异,建议通过“国家医保服务平台”APP查询本地规则。