医保起付线的计算时间需根据参保类型和就医类型综合判断，具体规则如下：

一、起付线计算时间

1. 按自然年计算

   医保起付线以 每年1月1日 为分界线，即新的一年开始时重置累计金额。例如，2025年1月1日重置起付线，2024年12月31日前的医疗费用不计入2025年的报销基数。

2. 门诊起付线累计计算

   • 按次结算 ：每次就医时判断是否超过当年度起付线，未达则自费。

   • 按年累计 ：部分地区（如湖南）将全年门诊费用累计计算，当累计金额超过起付线（如1800元）时开始报销。

二、起付线标准

1. 住院起付线

   • 普通职工 ：一级医院200元/年，二级医院500元/年，三级医院800元/年。

   • 退休职工 ：一级医院500元/年，二级医院400元/年，三级医院600元/年。

   • 特殊病种 ：如尿毒症透析治疗不设起付线。

2. 门诊起付线

   • 普通门诊 ：在职人员800元/年，退休人员500元/年。

三、其他注意事项

• 起付线以下费用 ：均需自费，医保不予报销。

• 起付线后报销比例 ：超过起付线的部分按医保政策比例报销（如70%-90%）。

• 多次住院 ：第二次及以后住院可能免起付线或补足差额，具体规则因地区而异。

建议参保人员每年1月1日前关注医保政策调整，避免因起付线变化影响报销金额。