关于医保卡买药报销5000元是否亏了的问题，需要结合医保政策的具体规定和实际使用情况综合分析：

一、报销比例与自费金额的关系

1. 报销比例范围

   医保门诊报销比例通常在50%-90%之间，具体由地区政策决定。例如：

   • 普通门诊报销比例约为70%

   • 部分地区（如无锡）可能达到90%

2. 自费金额计算

   假设某地医保门诊报销比例为70%，王大爷支付6000元门诊费：

   • 可报销金额：6000元 × 70% = 4200元

   • 实际支付金额：6000元 - 4200元 = 1800元

   • 若个人账户有1200元余额，则总自费：1800元 - 1200元 = 600元

   若某地报销比例高达90%，则：

   • 可报销金额：6000元 × 90% = 5400元

   • 实际支付金额：6000元 - 5400元 = 600元

   • 总自费：600元（无需动用个人账户）

二、医保卡个人账户的作用

• 门诊费用报销 ：医保个人账户仅用于支付门诊费用，不可直接用于报销。例如，门诊购药96元，若按90%报销比例，个人自费9.6元，个人账户无直接作用

• 年度额度限制 ：门诊统筹额度为年度上限，未用完不滚存。若年终结算时个人账户有结余，次年自动清零

三、是否“亏了”的判断标准

1. 直接经济收益

   若通过医保报销节省了3000元（如无锡案例），则实际收益为4000元（96元购药节省4000元，但个人账户减少1000元）

   若按70%报销比例，实际收益为600元

2. 长期成本分摊

   连续参保年限越长，报销比例越高（如4年后达72%），长期来看自费比例会降低

四、注意事项

• 报销条件 ：需在定点药店购药，且符合当地医保目录

• 费用构成 ：住院费用与门诊费用报销规则不同，需区分

结论 ：医保卡买药报销5000元是否亏了，需结合具体报销比例和政策。若按较高比例（如90%）报销，实际节省金额可能超过自费金额，个人账户减少额也可通过长期医保待遇弥补。建议咨询当地医保部门获取准确比例和政策细节。