关于医保报销中“买了两次药却不能报销”的问题，可能由以下原因导致：

一、医保报销的基本限制

1. 定点医疗机构要求

   医保仅对医保定点医疗机构（如公立医院、定点药店）的合规医疗费用予以报销，非定点机构（如社区诊所、私人医院）产生的费用无法直接报销。

2. 起付线与封顶线限制

   医保报销需满足年度累计医疗费用达到起付线且不超过封顶线的条件。若自费部分未达到起付线或超过封顶线，则超出部分需自费。

3. 药品目录与限定支付范围

   • 药品需在医保药品目录内且属于当前年度限定支付范围；

   • 若药品被调整出目录或限定支付范围（如限儿童、工伤等），即使仍在目录内也无法报销。

二、常见导致重复报销失败的原因

1. 重复参保或重复就医

   若同一时间段内重复购买医保或多次就医且未符合“首诊负责制”，可能导致报销冲突或失效。

2. 超说明书适应症用药

   若医生开具的药品用途超出药品说明书明确标注的适应症，即使药品在目录内，医保仍不予报销。

3. 自费项目与医保目录冲突

   例如，部分药品目录外的自费补充药品（如进口药、特殊治疗药品），或非医保目录内的药品（如美容类），均无法通过医保报销。

三、特殊情况说明

• 二次报销限制 ：二次报销需在基本医保报销后自费金额超过起付线，且仅限城镇职工医保参保人员，城镇居民医保不享受。

• 工伤/公共卫生等特殊情形 ：工伤医疗费用由工伤保险基金支付，公共卫生事件相关费用由政府承担，均不在医保报销范围内。

四、建议与核查步骤

1. 确认就医与购药机构是否为定点 ：通过医保官网或当地医保部门核实；

2. 核对药品目录与适应症 ：查看药品说明书及医保目录，确认是否在限定范围内；

3. 检查费用是否达标 ：确认自费部分是否超过起付线且未超过封顶线。

若遇到具体报销问题，建议及时联系医保经办机构或医院医保办，提供完整医疗费用明细及用药凭证进行核查。