根据2025年最新政策,西安市第五医院居民医保报销比例如下:
一、门诊统筹报销比例
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起付线 :不设起付线;
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报销比例 :
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在社区卫生服务站、村卫生室、门诊部就诊:70%;
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在一级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院就诊:60%;
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年度最高支付限额 :20万元。
二、门诊慢性病报销比例
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起付标准 :350元;
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报销比例 :
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除肺结核(耐多药)、大骨节病、氟骨病、克山病外,其余病种报销65%;
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肺结核(耐多药)等4种特殊病种报销70%;
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补助限额 :认定多个病种时,按最高病种限额确定,总补助金额不超过个人最高限额。
三、门诊两病(高血压/糖尿病)报销比例
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支付标准 :不设起付线;
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最高支付限额 :
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高血压:400元;
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糖尿病:600元;
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同时患两种病时,总限额为600元;
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政策说明 :与门诊统筹政策可同步享受,不可重复报销。
四、其他说明
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医院级别差异 :不同级别医院报销比例不同,例如二级医院门诊费用按70%-80%报销;
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用药限制 :社保目录外自费药、进口药及超过最高报销限额的费用不报销。
以上信息综合了2024-2025年最新政策文件,具体以医保部门官方说明为准。