在职人员医保结算规定如下：

一、门诊报销规定

1. 起付标准

   • 普通门诊医疗费用需先自付600元，超过1300元部分由医保统筹基金按比例结付。

   • 若选择门诊慢特病，起付线标准可能更低（如40元）。

2. 报销比例

   • 一般医疗机构 ：按等级划分报销比例，一级80%、二级75%、三级60%。

   • 药店 ：统一按60%比例结付。

3. 年度限额

   • 普通门诊年度最高支付限额为1.3万元，超过部分需自费。

二、住院报销规定

1. 起付标准

   • 首次住院1300元起，第二次及以后每次650元起。

2. 报销比例

   • 住院费用超过起付标准后，按以下分段比例结付（以三级医院为例）：

     • 3万元以下：在职职工85%、退休人员91%；

     • 3万-4万元：在职职工90%、退休人员94%；

     • 4万元以上：在职职工95%、退休人员97%。

3. 年度限额

   • 一个自然年度内统筹基金最高支付7万元，大额医疗费用（超过7万元）按70%比例结付。

三、其他注意事项

1. 起付线调整

   • 不同城市存在差异，例如广州2018年一级医院起付线为60元，二级200元。

2. 缴费基数影响

   • 个人账户金额按缴费基数的2%划拨，不同城市缴费基数不同（如广州2018年为18561元）。

3. 门诊特殊病待遇

   • 需符合当地门诊慢特病认定标准，按专项政策享受更高比例报销。

4. 结算流程

   • 出院时医院与医保中心结算自费和自负部分，部分城市支持村卫生室直接结算（如起付线20元，退休人员报销60%）。

以上政策以国家及地方最新规定为准，具体执行可能因地区经济水平和医保政策调整而变化。