苏州在职职工医保报销比例根据就诊机构等级不同分为三档:三级医院60%、二级医院75%、一级及社区医院80%,年度限额1.3万元(含药店3000元),起付线为600元。
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报销比例差异
三级医院报销60%,二级医院75%,一级及社区医院80%,定点药店60%。社区医院报销比例最高,建议小病优先选择基层医疗机构。 -
起付线与年度限额
每年门诊费用超过600元后开始报销,最高可报1.3万元(含药店消费3000元)。起付线仅需支付一次,后续门诊费用直接按比例结算。 -
住院待遇补充
住院报销比例更高:三级医院首次住院起付线800元,4万元以下费用报销90%,4万元以上报95%。年度内多次住院起付线逐次降低。 -
省钱技巧
- 慢性病备案后可享门诊特殊待遇,报销比例提升至85%;
- 合理使用个人账户资金支付起付线,减少现金支出。
总结:在职职工门诊报销比例与机构等级挂钩,社区医院最划算,年度限额内可叠加使用。住院待遇更优,建议结合病情灵活选择就诊渠道。