未直接结算

根据异地就医医保结算的相关政策，若已参保但未完成异地就医备案，即使先自费垫付医疗费用，后续仍可通过以下方式申请报销：

一、备案是报销前提

1. 线上备案办理

   通过“国家医保服务平台”APP或当地医保云平台（如江苏医保云）提交异地就医备案申请，需上传居住证等材料。备案成功后，医保将开始记录异地就医信息。

2. 备案材料要求

   • 基础材料：身份证件、医保卡或医保电子凭证；

   • 特殊情况：长期异地居住需提供居住证。

二、费用结算流程

1. 垫付医疗费用

   在未完成备案前，所有医疗费用需由个人先行垫付。

2. 申请报销

   医疗机构结算时需提供完整就医资料，医保部门审核通过后按参保地政策报销。

3. 结算周期

   报销通常在次月启动，具体以参保地规定为准。

三、特殊情况处理

• 突发疾病或未备案 ：若因突发疾病无法及时备案，可先自费治疗，回参保地后补办备案手续；

• 无社保卡 ：需先通过“国家医保服务平台”APP申请“临时医保”，完成实名认证后方可使用。

四、注意事项

1. 跨省与省内差异 ：

   • 跨省就医需关注全国统一的“跨省联网”定点医院名单；

   • 省内跨市就医需在本地医保平台备案（如江苏医保云）。

2. 个人账户使用 ：

   • 跨省使用个人账户需提前在参保地开通“医保钱包”功能，并绑定亲属关系；

   • 本地跨市使用则无需额外操作。

3. 费用计算规则 ：

   依据就医地目录和参保地报销政策，扣除起付线、自付比例后，剩余部分由医保基金支付。

建议办理异地就医备案后，通过“国家医保服务平台”APP实时查询异地定点医院及报销进度，确保顺利结算。