60%-95%
河南省异地医保报销比例根据就医类型、医疗机构级别及参保类型有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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无起付线 :全体参保居民均可享受普通门诊待遇;
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报销比例 :按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
二、住院报销比例
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报销基数与比例
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门槛费以上至3000元:88%报销;
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3000-5000元:90%报销;
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5000-10000元:92%报销;
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10000元以上:95%报销。
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特殊药品与项目
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贵重药品、特殊检查/治疗按70%报销;
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乙类药品按80%报销。
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连续参保优惠
- 连续参保每满5年,住院报销比例提高5个百分点,最高可达90%(如连续参保10年达90%)。
三、二次报销
- 在基本医保报销后个人负担超过8000元部分,由大病保险按55%比例二次报销。
四、其他注意事项
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异地就医备案
需在参保地办理转院手续并备案,未备案无法报销;
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报销限额
住院最高支付限额为15万元;
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职工与居民差异
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职工医保报销比例高于居民医保(如一级医院在职职工90%,退休职工93%);
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城乡居民医保统一执行,无级别差异。
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五、政策调整说明
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2023年调整 :省直医保住院报销比例提高5%,退休职工由85%升至90%;
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2024年调整 :门诊慢性病报销比例不低于65%,门诊统筹基金年度个人最高支付限额400元。
以上信息综合了2023-2024年最新政策,具体执行以医保部门官方通知为准。