根据北京医保报销政策,报销比例与医疗费用、参保类型及医院等级相关,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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起付线:1800元
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报销比例:70%(医院)
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封顶线:2万元
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70周岁以下退休人员
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起付线:1300元
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报销比例:70%
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70周岁以上退休人员
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起付线:1300元
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报销比例:80%
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二、住院报销比例
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起付线标准
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首次住院:1300元
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后续住院:650元
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报销比例
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三级医院:50%(650元起付)
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二级医院:60%(300元起付)
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一级医院:65%(无起付线)
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封顶线
- 年度累计报销上限:30万元
三、其他说明
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门诊类型差异 :职工医保门诊报销分医院等级,三级医院比例低于二级和一级医院;城乡居民医保门诊比例普遍低于职工医保,且无统一封顶线。
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费用分担 :医保报销后,个人自付比例约为20%-30%(具体因地区和医院级别不同)。
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封顶线作用 :当医疗费用超过封顶线后,超出部分需自费。
以上政策以北京为例,其他地区可能存在差异,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。