必须一起交

根据我国社会保障制度的规定，个人参保时养老保险和医疗保险的缴纳情况如下：

一、有固定工作单位的情况

1. 单位强制缴费

   用人单位必须为职工同时缴纳职工基本养老保险和医疗保险，费用由单位和个人共同承担。

2. 缴费比例与待遇

   养老保险和医疗保险的缴费比例因地区政策不同有所差异，但两者通常作为职工社保的组成部分同步缴纳。

二、灵活就业人员的情况

1. 自主选择参保

   无固定工作单位的人员（如自由职业者、灵活就业人员）可以选择只缴纳职工养老保险和医疗保险，部分地区已允许分开缴纳。

2. 部分地区政策差异

   早期政策中存在强制捆绑缴纳的情况，但根据最新规定，灵活就业人员已获得选择权。

三、其他特殊情况

• 职工医保个人缴费部分

  个人缴纳的医疗保险费用（约2%）直接划入个人医疗账户，用于支付门诊、药店购药等费用，但自费药品、护理费等非治疗项目不报销。

• 断缴影响

  养老保险断缴超过3个月需重新计算缴费年限，医疗保险断缴则可能影响待遇享受。

总结

• 强制共同缴纳 ：有固定单位的职工必须同时缴纳养老和医保。

• 灵活选择 ：灵活就业人员可选择单独缴纳养老或医保。

• 政策差异 ：具体缴费比例和渠道可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地社保机构确认。

以上信息综合了国家法律法规及地方政策，确保全面覆盖不同参保情形。