是的

医保报销确实需要先达到起付线标准，具体说明如下：

一、起付线的核心作用

1. 报销门槛

   起付线是医保报销的启动条件，参保人需先自行承担一定金额后，超出部分才能由医保基金按比例报销。

2. 费用分阶段报销

   • 门诊起付线 ：按年度累计计算，当年度累计医疗费用超过该标准后，门诊费用可按比例报销。

   • 住院起付线 ：通常按住院次数计算，首次住院需达到标准后开始报销，后续住院可能不再收取起付线费用（部分地区补足差额）。

二、报销计算方式

报销金额的计算公式为： $$ 报销金额 = \frac{医疗费用总额 - 自费部分 - 起付线}{报销比例} $$

其中， 封顶线 是医保基金年度最高支付限额，超过部分需自费。

三、其他注意事项

1. 年度累计计算

   门诊起付线按年度累计计算，但每次就医时无需重复累计。

2. 封顶线的补充说明

   若医疗费用超过封顶线，医保仍会报销规定比例的费用，剩余部分由患者承担。

3. 特殊情况处理

   • 若连续两年未参保，第三年起付线可能提高；

   • 部分地区对慢性病患者有专项起付线优惠政策。

四、政策意义

起付线的设置旨在：

• 降低小额医疗费用的自费比例，减少不必要的医疗需求；

• 优化医保基金使用，保障重大疾病患者的医疗需求。

医保报销需先满足起付线标准，未达标准部分由患者承担，超过部分按比例报销。